“В роддоме - как дома”. Естественные роды": стандарты практики

(из официальных документов программы)

Основная цель программы – организация условий для проведения физиологических родов, оказание необходимой медицинской и психологической помощи женщине и ребенку в родах.
Роды проводятся в специальной палате для физиологических родов, обеспеченной предметами домашнего интерьера.
На родах возможно присутствие мужа или сопровождающего лица (по выбору женщины). 

Обязанности персонала родильного блока

Оказывать максимальную поддержку женщине и члену ее семьи во время родов и в послеродовом периоде.
Внимательно наблюдать за течением родового процесса, состоянием плода и новорожденного после родов, обеспечивать условия для физиологического протекания родового процесса: создание комфортных условий (отсутствие громких звуков, приглушенный свет и пр.), удовлетворение потребностей в питье и пище, свободные позиции в 1-м и 2-м периодах родов, а также оценивать факторы риска, выявлять и предотвращать возможные осложнения.
Производить вмешательства, такие как амниотомия (вскрытие плодного пузыря), эпизиотомия (разрез промежности) и т.п. только по строгим показаниям и по согласованию с роженицей. 

Обязанности индивидуальной акушерки до и во время родов

Акушерка, сопровождающая роды, обязана незамедлительно (сразу после получения информации от роженицы) сообщить лечащему врачу о времени начала и характере родовой деятельности, времени излития околоплодных вод и других особенностях начала родов, а также согласовать время прибытия женщины в родильный дом.
Акушерка, сопровождающая роды, обязана сообщать лечащему врачу о любых особенностях течения родов и согласовывать с лечащим врачом все назначения, манипуляции и другие собственные действия (кормление, питье, гомеопатические препараты, массаж, ванна и др.)
Беременные и роженицы, своевременно не заключившие контракт на роды в родильном доме и/или не имеющие при себе обязательной медицинской документации (карта наблюдения в роддоме, обменная карта, заключения специалистов и др.), принимаются на роды только на общих основаниях, в этом случае индивидуальная акушерка и родственники на роды не допускаются. 

Приемное отделение

Поступающую на роды женщину должны познакомить с основными принципами ведения родов в отделении, предоставить возможность ознакомления и подписания отказов от медицинских вмешательств (отказ от прививок пишется после рождения ребенка и адресуется дежурному неонатологу).
Должны измерить температуру тела, пульс, АД, провести общий акушерский осмотр.
Должны заполнить историю родов.
Санитарно-гигиенические процедуры (очистительная клизма – при отсутствии стула в течение суток, бритье лобка и промежности) проводятся по согласованию с женщиной.
Всем без исключения пациенткам при поступлении на роды устанавливается переферический внутривенный катетер. 

Родовой блок

Родовая палата – одноместная. В родовой палате, оформленной в домашнем интерьере, находятся:
кровать для родов
стул для вертикального положения в любом периоде родов
ванна
место для отдыха женщины и сопровождающих ее лиц (кресло, стол, стул), гимнастический мяч и другие предметы для релаксации во время родов
на окнах жалюзи
индивидуальный комплект постельного белья, полотенец, одеяло, подушки и пр.
Наблюдение за родовым процессом возлагается на врача и акушерку, которая находится непосредственно с пациенткой на протяжении всего времени ее пребывания в родблоке.
Наблюдение за родами включает в себя:
выслушивание сердцебиения плода
КТГ (обязательно при поступлении в роддом, при наличии признаков внутриутробного страдания плода - по назначению врача)
влагалищное исследование для оценки динамики родов проводится врачом каждые 6 часов. Более частый осмотр проводится по показаниям (излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности, появление желания тужиться и др.)
оценка схваток
измерение пульса, АД и температуры тела.

Особенности ведения родов

В основе ведения физиологических родов основополагающими являются принципы психологического и физического комфорта женщины: разговоры медицинского персонала в родильной палате в присутствии женщины должны быть максимально ограничены; недопустимыми являются обсуждения и прогнозы текущей медицинской ситуации в присутствии самой женщины; в течение всех родов в палате сохраняется максимальная тишина, приглушенный свет, теплая, дружественная по отношению к женщине и ребенку атмосфера.
В процессе родов нет ограничений в выборе позиций, приоритеты отдаются удобству женщины и эффективности родового процесса.
При преждевременном (дородовом) излитии околоплодных вод безводный промежуток допускается не более 12 часов без проведения медикаментозной стимуляции родов. При отсутствии признаков начала родовой деятельности через 8-10 часов после излития околоплодных вод возможно использование касторового масла с целью стимуляции родового процесса. Через 12 часов безводного периода - обязательное медикаментозное родовозбуждение.
Если околоплодные воды мекониальные, то данная программа родов на пациенток не действует и роды ведутся стандартно с учетом состояния плода.
Временные рамки первого и второго периодов родов не имеют жестких ограничений при наличии положительной динамики в развитии родового процесса.
Амниотомия в первом периоде родов не производится, исключение составляют роды, в которых диагностируется плоский околоплодный пузырь, маловодие, многоводие.
В процессе родов разрешено питье и легкая еда (йогурт, банан, шоколад и др.)
В основе естественных методов обезболивания – психологическая помощь, а также массаж, выполняемый сопровождающим или акушеркой, принятие удобного положения, водные процедуры (теплая ванна, душ), специальное дыхание в сочетании с релаксацией, аромотерапия (по желанию) и пр.
Потужной период проводится физиологически и регулируется самой женщиной.
Рутинное введение метилэргометрина в конце второго периода не производится (проводится строго по назначению врача).
Отсутствие рутинного использования эпизиотомии.
Рождение ребенка происходит на живот матери, где новорожденный находится не менее часа, после чего происходит осмотр врачом – неонатологом и возвращение ребенка матери. Исключение составляет наличие у ребенка острого состояния, требующего проведения специальных лечебных мероприятий.
При отсутствии признаков кровотечения в третьем периоде обязательными являются условия: нахождение новорожденного на животе у матери не менее часа после рождения, поддержание тепла для матери и новорожденного, отсутствие громких звуков, разговоров со стороны персонала, отвлекающих от ребенка манипуляций. Обязательной является помощь со стороны персонала в прикладывании новорожденного к груди в первый час после рождения.

После рождения ребенка

Пуповина пережимается после прекращения пульсации и перерезается после рождения последа.
Рутинная катеризация мочевого пузыря не проводится.

Первичный уход за новорожденным

Профилактическая обработка глаз новорожденного альбуцидом не производится.
Наложение на пуповину зажима проводится в удобное для акушерки время. Во время проведения данной процедуры ребенок находится в кожном контакте с матерью.
Специальная обработка кожи, удаление смазки, обмывание не проводится (кроме случаев сильного загрязнения кровью или меконием, а также по желанию женщины).
Вместо обмывания проводится купание новорожденного в теплой воде.
Предоставляется информация о важности грудного вскармливания и особенно раннего прикладывания к груди. При первых признаках готовности малыша и матери к кормлению оказывается помощь в первом прикладывании.
Через 2 часа при отсутствии осложнений, как со стороны матери, так и новорожденного, они переводятся вместе в послеродовую палату совместного пребывания.

Послеродовое отделение

Врачебный осмотр родовых путей проводится в родблоке  в соответствии с общепринятыми правилами (осмотр в кровати, осмотр акушеркой не допускаются).
Рутинная обработка молочных желез не проводится.
Допускается совместный сон мамы и ребенка в одной кровати, при условии, что она достаточно широкая и ровная.

Давайте познакомимся!
Администрация
Вам также может быть интересно: Работа с голосом Детские занятия
Все права сохранены © 2014 г. Москва "Драгоценность" - Родительская Школа
Любое копирование материалов с разрешения владельцев портала.
Все поля требуют заполнения.

Все поля требуют заполнения.